Fibroadenoma gigante en una adolescente / Giant fibroadenoma in an adolescent

Se describe el caso clínico de una adolescente de 18 años de edad, quien había sido operada de un fibroadenoma en la mama derecha en el 2011, la cual fue ingresada en el Hospital Clinicoquirúrgico Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba por presentar crecimiento exagerado de esta en solo un mes. Teniendo en cuenta los resultados de los exámenes citológicos efectuados existía duda en cuanto al diagnóstico de fibroadenoma gigante juvenil o de tumor filodes benigno, de manera que se le realizó la mastectomía total simple, luego de lo cual evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones.

The case report of a 18 year-old adolescent who had been operated due to a fibroadenoma in the right breast in 2011 and who was admitted in "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Clinical Surgical University Hospital in Santiago de Cuba for presenting exaggerated growth of it in a month is described. Keeping in mind the results of the cytology examinations carried out, there was doubt for the diagnosis of giant juvenile fibroadenoma or of benign phyllodes tumor, so that the simple total mastectomy was carried out, after which she had a satisfactory clinical course and she was discharged without complications.

Isquemia intestinal / Intestinal ischemia

La isquemia intestinal está considerada como la causa más letal del síndrome de abdomen agudo; su consecuencia, el infarto del intestino delgado, ocurre por fenómenos tromboembólicos e isquemia no oclusiva. El objetivo del presente artículo es proporcionar una revisión bibliográfica actualizada acerca del tema y facilitar la actuación del cirujano ante este problema de salud de repercusión sistémica y que no es tan infrecuente como se piensa.

The intestinal ischemia is considered as the most lethal cause in the acute abdomen syndrome; its consequence, the small intestine infarction, takes place due to thromboembolic phenomena and non occlusive ischemia. The objective of the present work is to provide an updated literature review about the topic and to facilitate the surgeon's performance in front of this health problem of systemic repercussion which is not as uncommon as it is thought.

Hernia diafragmática traumática / Traumatic diaphragmatic hernia in an adult

Se describe el caso clínico de una paciente de 48 años de edad, quien había sufrido traumatismo toracoabdominal izquierdo cerrado desde hacía 8 meses, la cual fue ingresada en el Hospital "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba por presentar dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, de un mes de evolución. Los exámenes imagenológicos realizados confirmaron que se trataba de una hernia diafragmática izquierda, con presencia del ángulo esplénico del colon en el hemitórax izquierdo. La fémina fue intervenida quirúrgicamente y egresó sin complicaciones.

The case report of a 48-year-old woman is described, who had left blunt thoracoabdominal injury for 8 months and was admitted to "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Hospital of Santiago de Cuba to present with abdominal pain in left hypochondrium a month earlier. Imaging tests confirmed a left diaphragmatic hernia with presence of splenic flexure in the left hemithorax. She underwent surgery and was discharged without complications.

Caracterización clinicoquirúrgica y anatomopatológica de la enfermedad nodular tiroidea / Clinical surgical and pathological characterization of nodular thyroid disease

Introducción: La enfermedad nodular tiroidea constituye un preocupante problema endocrino debido a su asociación con el cáncer. Objetivos: Caracterizar a los pacientes hospitalizados con dicha afección según aspectos clinicoquirúrgicos y anatomopatológicos, así como determinar la eficacia del estudio citológico mediante punción-aspiración con aguja fina para su diagnóstico. Método: Se realizó una investigación descriptiva, transversal y prospectiva de 154 afectados con esta enfermedad, operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, durante el trienio 2007-2010. Resultados: Predominaron las féminas de 30-59 años. Los índices de confiabilidad para el estudio citológico fueron: sensibilidad (81,2 por ciento), especificidad (97,9 por ciento) y certeza diagnóstica (93,9 por ciento). Entre los nódulos benignos preponderó el adenoma folicular y entre los malignos el carcinoma papilar. La hemitiroidectomía fue la intervención más frecuente; no obstante, en todos los nódulos malignos se realizó tiroidectomía total. La disfonía resultó ser la complicación posoperatoria más común, asociada significativamente con la cirugía radical. Conclusiones: La citología mediante punción-aspiración con aguja fina permite un diagnóstico confiable de las enfermedades nodulares de tiroides. Ante la presencia de cáncer tiroideo, la tendencia debe ser la cirugía radical, aunque a ella se asocian el mayor número de complicaciones posquirúrgicas.

Introduction: Nodular thyroid disease is a worrisome endocrine problem due to its association with cancer. Objectives: To characterize patients hospitalized with this condition according to clinical surgical and pathological aspects, as well as to determine the effectiveness of the cytology by fine-needle aspiration biopsy for diagnosis. Method: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out in 154 patients with this disease, operated at the General Surgery Department of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical Surgical Teaching Hospital in Santiago de Cuba during the period 2007-2010.Results: There was a predominance of 30-59 year-old females. Rates of reliability for cytology were: sensitivity (81.2 percent), specificity (97.9 percent) and diagnostic accuracy (93.9 percent). Among benign nodules was the follicular adenoma, and among malignant ones was the papillary carcinoma. Hemithyroidectomy was the most frequent operation; however, in all malignant nodules total thyroidectomy was performed. Dysphonia was the most commonly postoperative complication significantly associated with radical surgery.Conclusions: Cytology by fine-needle aspiration biopsy allows a reliable diagnosis of nodular thyroid diseases. In the presence of thyroid cancer the trend should be radical surgery, although it is associated with many postoperative complications.

Tratamiento quirúrgico de la fractura de pene / Surgical treatment of the penis fracture

Se describe el caso clínico de un paciente de 39 años de edad, sin antecedentes patológicos personales y procedente de un área rural, que fue operado en el Hospital General Peltier de la República de Djibouti por habérsele fracturado el cuerpo cavernoso del pene durante el coito, lo cual obligó a realizarle una incisión circunferencial subcoronal, que finalmente garantizó buenos resultados estéticos y funcionales de ese órgano genital externo.

The case report of a 39 year-old patient, without personal pathological history and coming from a rural area, who was surgically treated at the Peltier General Hospital of the Djibouti Republic due to a fracture in the corpus cavernosum of penis during the coitus, that forced to make him a circunferencial subcoronal incision which finally guaranteed good aesthetic and functional results of that external genital organ.

Tuberculosis peritoneal en una adulta joven / Peritoneal tuberculosis in a young adult

Se describe el caso clínico de una paciente desnutrida de la República de Djibouti, de 24 años de edad y procedencia rural, atendida en el Servicio de Urgencia de Cirugía por presentar dolor en hipogastrio, fijo, mantenido y punzante, que se intensificaba progresivamente, además de náuseas y vómitos biliosos. En la exploración bimanual se palpó una masa anexial en el lado derecho, muy dolorosa, de casi 8 cm. Los exámenes realizados confirmaron la presencia de un quiste de ovario torcido y posible tuberculosis peritoneal, lo cual se comprobó con el diagnóstico peroperatorio. La joven evolucionó satisfactoriamente y fue trasladada al Servicio de Medicina para tratamiento antibacilar.

The clinical case of a undernourished 24-year-old patient of the Republic of Djibouti who lived in a rural region is described. She was attended in the Emergency Department of Surgery due to a fixed, continuous and stabbing hypogastric pain, which was intensified progressively besides nauseas and bilious vomiting. A very painful adnexal mass of almost 8 cm was palpated in the right side with a bimanual exploration. Examinations confirmed the presence of a bent ovaric cyst and a possible peritoneal tuberculosis, which was proven with intraoperative diagnosis. She made a good progress and was transferred to the Medicine Service for antibacillary treatment.